Profil Mutuelle

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La gamme PROFIL est réservé aux nouveaux adhérents entre 50 et 78 ans* lors de l'adhésion *(elle devient ensuite viagère sans aucune limite d'age)
Si vous avez moins de 50 ans ou plus de 78 ans, dans ce cas, regardez nos gammes CONFORT et COMPOSIO avec 4 mois gratuits.

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Bon a savoir :
Notre formule 2 prévoit
les dépassements à 160 %
alors que beaucoup de mutuelles
ne proposent ce niveau 160%
qu'en formule 4 ou 5 seulement.
Ne l'oubliez pas quand
vous comparez car cette
différence est importante.

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Tarifs 2019 :
Notre tarif est celui de 2019,

alors que votre mutuelle actuelle augmentera très probablement votre cotisation au 1er janvier prochain.
N'oubliez pas d'en tenir compte quand vous comparerez !

 
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PR1 PR2 PR3 PR4 PR5
SOINS MEDICAUX COURANTS (avec dépassements dès la formule 2)
Praticiens conventionnés et signataires du Contrat Accès aux Soins (CAS) 100% 160% 220% 250% 250%
Consultations ou Visites Généralistes, Spécialistes, Professeurs 100% 160% 220% 250% 250%
Actes techniques médicaux, Actes d’imagerie et d'échographie 100% 160% 220% 250% 250%
Praticiens non conventionnés ou non signataires du CAS 100% 100% 130% 150% 150%
Analyses médicales 100% 100% 130% 150% 150%
infirmières, kinésithérapeutes, orthophonistes, orthoptistes 100% 100% 130% 150% 150%
Frais de transport 100% 100% 130% 150% 150%
  Pharmacie vignettes oranges taux 15 %   non   non   oui   oui   oui
  Pharmacie vignettes bleues taux 35 %   non   oui   oui   oui   oui
Pharmacie (remboursée régime obligatoire) avec ATTESTATION PHARMACIE 100% 100% 100% 100% 100%
HOSPITALISATION (avec dépassements dès la formule 2)
Frais de séjour  100% 100% 100% 100% 100%
Praticiens signataires CAS 100% 160% 220% 300% 300%
Honoraires conventionnés (chirurgie-anesthésie-réanim.) 100% 160% 220% 300% 300%
Praticiens NON signataires CAS 100% 140% 200% 200% 200%
Honoraires conventionnés (chirurgie-anesthésie-réanim.) 100% 140% 200% 200% 200%
Honoraires non conventionnés 100% 140% 200% 200% 200%
Forfait journalier hospitalier oui oui oui oui oui
Chambre particulière 30 € 60 € 80 € 90 €
Nuitée d'accompagnement (lit + repas du soir)  30 € 40 € 45 €
(enfant de moins de 16 ans et adulte de plus de 70 ans)      
Télévision/Téléphone si hospitalisation >=15J 4 € 6 € 8 €
Remboursement dès le 15ème Jour      
OPTIQUE - frais reels pour les VERRES
Lunettes VERRES "sélection ACTIL" (zéro reste à charge) frais réels frais réels frais réels frais réels frais réels
Monture si Option 1 Forfait sélection ACTIL 40 € maxi 40 € maxi 85 € maxi 100 € maxi 150 € maxi
  OPTION 2 - Hors "Sélection Actil" -  forfait pour 2 verres + Monture
  Monture + Verres à simple foyer (verres unifocaux) 100 € 100 € 180 € 200 € 300 €
  dont monture 40 € 40 € 40 € 100 € 150 €
 
  Monture + Verres complexes ou à forte correction 200 € 200 € 300 € 400 € 560 €
  dont monture 40 € 40 € 85 € 100 € 150 €
 
  Monture + Verres hyper complexes (très forte correction) 200 € 200 € 340 € 450 € 630 €
  dont monture 40 € 40 € 85 € 100 € 40 €
Lentilles prises en charge par la SS 100% 100% 125 € 150 € 185 €
Chirurgie réfractive par œil 300 € 400 €
DENTAIRE
Soins dentaires (y compris inlays onlays) 100% 100% 200% 300% 350%
Parodontologie non prise en charge par la SS (2) 150 € 200 €
Scellement des sillons et patchs blanchissants non pris en charge par SS (2) 60 € 70 €
Devis conseil obligatoire sur Facture >
2000 euro / Pas de remboursement en l'absence de Devis prealable
Prothèses prises en charge SS : 125% 125% 250% 380% 420%
Prothèses fixes sur dents visibles ou appareils dentaires          
Prothèses fixes sur dents non visibles 125% 125% 200% 300% 350%
Prothèses non prises en charge SS : Piliers et intermédiaire de bridge     200% 300% 350%
Plafond prothèses dentaires prises en charge par la SS - 1ère année 250 € 250 € 400 € 650 € 750 €
Plafond prothèses dentaires prises en charge par la SS - 2ème année et suivantes 400 € 400 € 700 € 1 200 € 1 400 €
Orthodontie prise en charge SS 125% 125% 250% 380% 420%
Orthodontie non prise en charge SS 230% 280%
Forfait Implantologie PAR IMPLANT (limite 2/an) 250 € 300 €
   
APPAREILLAGE
Grand appareillage (fauteuil roulant, lit médicalisé, …) 100% 100% 100% 100% 100%
    500 € 700 € 1 500 €
Petit appareillage : 100% 100% 250% 300% 400%
Orthopédie dont semelles, collants de contention / Prothèses mammaires /          
Prothèse capillaire          
Devis conseil obligatoire / Pas de remboursement en l'absence de Devis préalable
Appareil auditif (par oreille) 100% 100% 100% 100% 100%
    500 € 700 € 900 €
OPTION CONFORT                Cotisation 4,20 €/mois/assuré(e)

Cette option confort
peut être ajoutée
à toutes les formules.

Cotisation 4,20 €/mois/assuré(e)

Ostéopathe Acupuncteur podologue Etiopathe Chiropracteur 30 €
Diététicien Psychomotricien Psychologue  - 3 séances par an maximum
Sevrage tabagique 45 €
Vaccins prescrits et non pris en charge par la SS 35 €
Cure Thermale prise en charge par la SS limitée au reste à charge 250 €
Complément équipements post cancer : 500 €
Post rayons/chimio prestations pour améliorer le bien-être de l'assuré(e)

LE SAVIEZ VOUS ? : Avec la LOI CHATEL, vous pouvez encore résilier votre mutuelle actuelle.
Astuce : Lorsque vous recevez votre avis d'échéance mutuelle pour l'année 2019,
gardez précieusement l'enveloppe recue (le cachet de la poste faisant foi) car vous disposez alors d'un délai de 20 jours
pour résilier votre mutuelle (nous nous chargerons de cette petite formalité si vous le souhaitez).

 

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